试管周期各阶段复查安排及重点注意事项

来源：云南锦欣九洲医院 时间：2025-12-25

试管婴儿技术作为辅助生殖领域的重要手段，为许多不孕不育家庭带来了生育的希望。在整个试管周期中，科学合理的复查安排和严格遵守注意事项，是确保治疗顺利进行、提高成功率的关键。以下将详细介绍试管周期各阶段的复查安排及重点注意事项，为您的求子之路提供专业指导。

一、前期准备与检查阶段

前期准备与检查是试管周期的基础，旨在全面评估夫妻双方的身体状况，确认是否适合进行试管婴儿治疗，并为制定个性化方案提供依据。此阶段通常需要1-2个月，夫妻双方需共同参与。

女方检查分为两个时间段：在月经来潮的第2-3天，需进行基础卵泡监测和性激素六项（包括FSH、LH、E2等）检查，以评估卵巢储备功能；月经干净后3-7天，则要完成妇科超声、输卵管评估（如必要）、心电图、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、甲状腺功能及肝肾功能等检查。男方主要进行精液常规与形态学分析、精子DNA碎片率检测以及相关血液检查。

对于高龄（35岁以上）或有遗传病史的夫妻，还需额外进行染色体核型分析或基因检测，以排除遗传疾病风险。所有检查结果出具后，医生会进行综合评估，确定是否符合试管婴儿的医学指征，并制定专属的治疗方案。

在注意事项方面，夫妻双方应提前调整生活方式，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质和辐射环境。女方可提前3个月补充叶酸，均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，以提高卵子质量。同时，务必完成所有要求的检查项目，避免遗漏，以免影响后续治疗的顺利进行。

二、降调节与促排卵阶段

降调节与促排卵阶段的目标是通过药物调节，使多个卵泡同步发育成熟，以获取足够数量的优质卵子。此阶段的时间因方案不同而有所差异，一般为10-15天。

根据患者的年龄、卵巢功能等情况，医生会选择合适的促排卵方案，如长方案、短方案、拮抗剂方案等。以常见的拮抗剂方案为例，从月经第2-3天开始每日注射促排卵药物（如重组人促卵泡激素、尿促性素等），持续约10-12天。用药期间，需每2-3天返回医院进行阴道B超监测和血清激素水平（如E2、LH、P等）检测，以动态观察卵泡的生长发育情况，及时调整药物剂量和用药时间。

当主导卵泡群直径达到18-22mm时，医生会安排在当晚注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），即“夜针”，以促使卵泡最终成熟。注射夜针的时间非常关键，需严格按照医生规定的时间执行，前后误差不宜超过30分钟。

此阶段的重点注意事项包括：严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，以免影响卵泡发育或导致并发症；促排期间避免剧烈运动，防止卵巢扭转；饮食以高蛋白、高维生素为主，如多食用鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜水果等，有助于卵泡发育；保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，因为不良情绪可能影响激素水平，进而影响卵泡的生长。

三、取卵与取精阶段

取卵和取精是试管婴儿周期中的关键操作环节，通常在注射夜针后34-36小时进行。取卵手术在B超引导下，通过阴道穿刺的方式进行，全程约15-20分钟，一般采用静脉麻醉或局部麻醉，患者不会感到明显疼痛。

取卵前，患者需遵医嘱禁食禁水6-8小时，以避免麻醉过程中出现呕吐、误吸等风险。取卵过程中，医生会通过穿刺针依次吸取每个成熟卵泡内的卵子，取出的卵子立即送往实验室进行处理。取卵后，患者需在观察室休息1-2小时，观察有无腹痛、阴道出血等不适症状，无异常后方可离院。

男方取精通常与女方取卵同日进行，取精前需禁欲3-5天，以保证精子质量。取精时需注意清洁卫生，避免精液受到污染。对于取精困难的男性，可提前与医生沟通，采用附睾穿刺或睾丸穿刺等方式获取精子。

取卵后的注意事项尤为重要。患者应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。OHSS是促排卵过程中常见的并发症，主要表现为腹胀、腹水、胸水、恶心、呕吐等症状，如出现上述情况，应及时就医。饮食上要多饮水，多食用利尿的食物（如冬瓜汤），保持大小便通畅。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以防感染。

四、胚胎培养与筛查阶段

取卵取精后，实验室技术人员会将处理后的精子和卵子在体外进行受精。常规体外受精（IVF）适用于精子质量较好的情况，而卵胞浆内单精子注射（ICSI）则主要用于严重少弱畸精子症等情况。受精卵形成后，会在培养箱内继续培养5-6天，发育至囊胚阶段。

对于进行三代试管婴儿（PGT）的患者，在囊胚形成后，胚胎师会从囊胚的滋养层细胞中提取3-5个细胞进行活检，然后采用NGS（下一代测序）技术进行染色体非整倍体或单基因病筛查，以挑选出健康的胚胎。胚胎筛查结果通常需要2-4周才能出具，在此期间，所有胚胎会采用玻璃化冷冻技术进行保存。

此阶段患者无需频繁到院，但需保持与医生的沟通，及时了解胚胎培养和筛查的进展情况。同时，要注意保持良好的心态，避免过度焦虑，因为心理压力不会影响胚胎的培养结果，但积极乐观的情绪有助于后续的治疗。

五、胚胎移植阶段

胚胎移植是将筛选合格的胚胎植入女方子宫的过程，操作简便，通常在超声引导下进行，无需麻醉，整个过程约10-15分钟。移植前，医生会对女方的子宫内膜进行评估，包括子宫内膜厚度（一般要求达到8-12mm）、血流状况及容受性等，只有当子宫内膜条件适宜时，才会安排移植。

根据胚胎的情况，可选择新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植。新鲜胚胎移植通常在取卵后3-5天进行，而冷冻胚胎移植则可根据女方的身体状况和子宫内膜情况灵活安排，一般在月经周期的第2天开始用药调理子宫内膜，待内膜达到移植标准时进行。

移植当天，患者需保持轻松的心情，避免过度紧张。移植过程中应配合医生操作，术后在观察室平躺休息1-2小时即可回家。移植后的注意事项对胚胎着床至关重要：要保持规律作息，避免熬夜；饮食清淡均衡，多补充蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆制品）和维生素，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；避免剧烈运动和重体力劳动，但也无需长时间卧床，适当的轻度活动（如散步）有助于血液循环；保持情绪平稳，减少压力，家人应给予充分的关心和支持。

此外，移植后需严格遵医嘱使用黄体支持药物（如黄体酮针剂、口服黄体酮胶囊或阴道用黄体酮凝胶等），以维持子宫内膜的稳定，提高胚胎着床率。切勿自行停药或更改用药剂量，以免影响治疗效果。

六、术后管理与妊娠确认阶段

胚胎移植后，患者需要耐心等待胚胎着床。一般在移植后12-14天，到医院进行血HCG检测，以确认是否妊娠。如果血HCG数值升高且呈上升趋势（通常每隔48小时翻倍），则可初步判断胚胎着床成功。

血HCG确认怀孕后，还需在移植后28-35天进行B超检查，以确认宫内妊娠、孕囊数量及胚芽发育情况，排除异位妊娠（宫外孕）的可能。此后，患者需按照医生的建议定期进行产前检查，监测胎儿的生长发育情况。

在术后管理阶段，患者要继续保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，预防感冒等疾病。饮食上要注意营养均衡，避免暴饮暴食。同时，要注意心理调适，虽然成功怀孕值得高兴，但也不要过度兴奋和紧张，保持平和的心态迎接新生命的到来。

试管婴儿周期是一个复杂而漫长的过程，每个阶段都有其特定的复查安排和注意事项。夫妻双方应充分信任医生，积极配合治疗，严格遵守医嘱，同时保持乐观的心态和健康的生活方式。相信通过科学的治疗和精心的护理，您一定能早日实现为人父母的梦想。