试管婴儿妊娠期间常见并发症如何预防？

来源：云南锦欣九洲医院 时间：2025-12-15

试管婴儿技术的广泛应用为众多不孕夫妇带来了生育希望，但妊娠期的特殊性使得相关并发症的预防成为保障母婴健康的关键环节。科学系统的风险管理需贯穿促排卵、胚胎移植及整个妊娠周期，以下针对五大常见并发症提出具体防控策略：

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一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防

OHSS是促排卵阶段最需警惕的并发症，表现为腹胀、腹水及电解质紊乱。预防核心在于 个体化促排方案 与 严密监测：

1. 定制化用药方案：卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者）采用拮抗剂方案，降低促排卵药物起始剂量（75–150 IU/天），避免过度刺激。
2. 动态监测与干预：促排期间每2–3天进行阴道B超及雌激素（E₂）检测。若E₂＞5000 pg/mL或卵泡数＞15个，立即减少药量或提前终止周期。
3. 支持性管理：取卵后高风险人群补充羟乙基淀粉或白蛋白，减少体液渗出；每日饮水2000–3000 mL，高蛋白饮食（鸡蛋、瘦肉）维持血容量。

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二、多胎妊娠的风险控制

多胎妊娠显著增加早产、低体重儿及妊高症风险，需通过 胚胎移植策略 与 技术优化 规避：

1. 单胚胎移植（SET）：35岁以下且胚胎质量优者优先选择单囊胚移植；高龄或反复失败者可移植2个胚胎，严格避免三胎及以上。
2. 胚胎筛选技术应用：第三代试管婴儿（PGT-A）筛选染色体正常胚胎，提升单胚胎着床率，降低多胎需求。
3. 减胎手术预案：妊娠早期确诊多胎且母体不耐受时，及时行减胎术，降低妊娠风险。

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三、妊娠期高血压疾病的防控

试管婴儿孕妇妊高症发病率高于自然妊娠，需 全程监测 与 生活干预：

1. 早期预警与用药：孕12周起定期监测血压、尿蛋白。发现血压升高（≥140/90 mmHg）时，遵医嘱使用拉贝洛尔等安全降压药。
2. 营养与体重管理：控制钠盐摄入（＜5 g/天），补充钙剂（1000 mg/天）及Omega-3；孕中晚期每周体重增长不超过0.5 kg。
3. 心理压力疏导：通过正念冥想、心理咨询缓解焦虑，避免精神应激诱发血压波动。

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四、胎盘异常问题的预防

胎盘早剥、前置胎盘等易引发大出血，防控重点在 营养支持 与 影像学监测：

1. 关键营养素补充：孕早期起每日摄入叶酸400–800 μg、铁30 mg（红肉、菠菜）及维生素C（促进铁吸收），保障胎盘血管内皮健康。
2. 超声动态评估：孕12周、20周、28周进行三级彩超，重点关注胎盘附着位置及血流阻力指数（RI＜0.8为佳）。
3. 避免机械性刺激：孕中晚期禁止性生活及腹部按压，减少宫缩诱发胎盘剥离风险。

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五、内分泌与代谢紊乱的管理

促排卵药物可能加重胰岛素抵抗，需 代谢指标调控 与 行为调整：

1. 血糖精准控制：胰岛素抵抗患者（尤其PCOS）移植前空腹血糖需≤5.3 mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L，必要时使用二甲双胍。
2. 抗凝预防血栓：OHSS或肥胖患者（BMI＞28）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素40 mg/天），直至孕36周。
3. 肠道微生态调节：补充双歧杆菌等益生菌，降低炎症因子对胚胎着床的干扰。

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贯穿全程的协同管理原则

• 医患协作机制：建立生殖科–产科–营养科多学科会诊（MDT），妊娠期每4周联合评估母婴风险。
• 患者自我监测：教会孕妇识别危急症状（如突发腹痛、胎动减少、视物模糊），实现早诊早治。

试管婴儿妊娠并发症的防控需融合精准医疗与个体化健康管理。通过优化技术应用、强化监测体系及提升患者参与度，可显著降低风险，护航母婴安全旅程。